安曼

多保鱼选保险买了保险,病历千万别瞎写

发布时间:2019/8/12 19:15:07   

病历虽然不起眼,但涉及到保险理赔,可就是大事了。

别看很多人平时大大咧咧,但到了医生那里,一准是个乖小孩。

甭管医生问到的还是没问的,都会统统说出来。

虽然吧,相关症状说的越详细越有助于医生诊断,但有的没的说一堆,可是会为保险理赔埋下炸弹的。

之前看过这样一个案例。

为了方便,就把主人公称呼为老王吧。

老王给自己买了份重疾险,投保的时候身体健康,以标准体投保的。

两年后,老王因为肾功能衰竭住院,医生的诊断结果是尿毒症晚期。

按理说,老王已经达到了重疾中轻症的理赔标准。是可以得到理赔的。

为了进行后续治疗,老王就去找保险公司索赔,结果,被拒赔了。

原因是,根据病历的显示,老王有五年的慢性肾炎病史。

老王就纳闷了,没有过慢性肾炎病史啊,咋会有这么一条呢?

仔细琢磨了才明白,原来医生在询问是否有相关病史的时候,糊涂的老王说自己以前尿检有异常。

医生问几年前?糊涂的老王说:好久了吧,这个又没大碍。

结果医生在病历上写了慢性肾炎五年+。

老王也没看,就签字了,结果保险公司以老王投保时没有如实告知拒赔了。

所以啊,去医院看病说辞一定要谨慎。

保险拒赔案例中,比较常见的就是带病投保了。

如果你买了重疾险、医疗险这类产品,对于病史的形容要特别留意。

最好不要出现“先天的、原生的、N年的、旧病复发、疑似”这些容易让人产生联想的词儿。

不确定的病情也千万不能多嘴。

本来你投保后才查出了相关疾病,但如果病历带上了N年病史这样的字眼,保险公司肯定会好好调查一番的。

拖延理赔时间不说,还可能让你准备一大堆材料,非常糟心。

如果你买的是意外险,也要特别注意对病因的描述。

意外原因导致的疾病,表述一定要写清楚意外是因为意外原因导致的后续治疗。

否则是不在意外险的理赔范围内的。

举个例子吧。

老王有一天不小心摔骨折了,去医院看病的时候忘了让医生写清楚骨折的原因。

医院人多嘴杂,医生问到既往病史的时候,老王说自己以前血压比较高,结果被写进了病历。

后来他想起自己买过意外险,去理赔的时候被拒赔了。

就是因为病历里写了“有高血压病史,怀疑是自身身体原因导致摔伤”这样的字眼。

虽然保险公司的理赔过程不光看病历,还会看整个事情的经过、费用清单等等来综合判断。

但是病情描述的措辞一定要严谨。

买了商业保险的,去医院看病,为了避免纠纷,最好的办法是:

告诉医生,你有商业保险,有经验的医生自然懂得分寸。

病历写好后,你最好当着医生的面,好好检查一下,如果有不合适的地方,一定要及时修改。

一般医生是会配合修改的,但是整个过程比较繁琐,需要各个部门的审批。

而且写错病例属于医生的工作失误,有些医生也不愿意配合调查。

如今国家都实行了电子病历管理资料,想改病历也没那么容易。

即使修改成功了,原来的记录也会保留。

所以啊,最省心的办法就是多留意自己的病历,不确定的病不乱说。

“好像、似乎、可能”这样的词就不要用来描述自己的健康异常啦。

虽然保险公司秉持的是“不惜赔、不错赔”的原则。

但是魔鬼藏在细节中,老铁们还是要多留心啊。

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长按







































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