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一位40多岁的中年妇女，饱受多年痛经的折磨，近期因疼痛难以忍受遂走进了妇科门诊，与医生进行了以下一段对话。

医生：“你痛经大概多久了？有进行性加重吗？”

患者：“从几年前就开始一来月经就痛经，刚开始还能忍受。现在变成月经期间痛到站不起来，连续吃几天止痛药，有时连止痛药都止不了痛，生不如死。”

医生：“你平时月经量大吗？”

患者：“月经量非常大，每次来月经都要用三十多张以上的卫生巾。”

医生：“你生过孩子没有呢？”

患者：“孩子都是十几岁了。”

医生：“你现在B超提示子宫腺肌症，查血CA结果偏高，并且你的子宫大小和怀孕3个多月大小差不多，不适合安曼月乐环，可以考虑切除子宫。”

患者：“什么！？要切除子宫！？能不能不切除子宫，我切除了子宫之后还是女人吗！？切除子宫之后我肯定会老的很快.......“

子宫是女性被赋予的及其美丽的礼物，她是我们生命的起源。

然而，全子宫切除手术为妇科常见手术类型，相关数据资料显示，全世界每年子宫切除手术达万例以上。不止妇科恶性肿瘤，即使是良性疾病，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症等，在达到手术指征的情况下，医生可能会建议切除子宫。

那么到底什么是全子宫切除术？究竟为什么要进行全子宫切除呢？切除子宫后有会有那些影响呢？下面一一为您解答~

1正确认识全子宫切除术

全子宫切除手术是指将子宫体和子宫颈切除，同时针对妇女自身状况进行综合性分析，必要时切除输卵管和卵巢。

次全子宫切除手术是指只切除子宫体，保留子宫颈。

（如下图）

2什么情况需要全子宫切除

良性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症;异常子宫出血、盆腔器官脱垂等。恶性疾病如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等。紧急情况如产科或妇科大出血，危机生命时。在经过医生慎重评估，达到手术指征时则需进行全子宫切除术。

3进行全子宫切除后的影响

据大数据分析，女性在切除子宫之后生活几乎不受到影响。

　并且我们知道，在有些情况必须要切除子宫，比如子宫内膜癌;宫颈癌;子宫肉瘤;卵巢癌等。如果不切除子宫不仅对生活质量有影响，甚至会失去生命。

主要担忧和顾虑解答

没了子宫，不能来月经，毒素是不是排不出？

月经不是排毒的一种方式。实际上，月经是子宫内膜在卵巢周期性分泌激素的作用下，所引起的子宫内膜组织的脱落，从而出现阴道流血，这是正常的生理现象，所谓排毒是没有任何科学依据的。

切除子宫是不是会加速衰老啊？

全子宫切除术是指切除子宫体和子宫颈。而影响女性内分泌功能的主要器官是卵巢，随着年龄的增长，卵巢功能逐渐降低，从而进入更年期。子宫的作用是孕育新生命和产生月经，并不会影响女性内分泌功能，因此切除子宫后不会提前进入更年期。在行子宫切除术时，医生会向患者解释切除卵巢的好处和风险，若已经绝经或有卵巢癌遗传易感性，建议切除子宫的同时行双侧卵巢切除术降低患卵巢癌风险。

切除子宫后就不是女人了嘛？

性别是由染色体决定。人有23对染色体，其中一对决定性别的，叫性染色体。女性的性染色体为XX，男性的性染色为XY。女性切除子宫后，不仅性染色体不会改变，而且女性的外观也不会改变、依旧存在。因此，女人因病切除子宫以后，除了不能生育和正常来月经外，其实对性别并没有影响，更不至于说不再算是女人。

切除子宫时能不能保留宫颈和输卵管啊？

医院是做全子宫切除，不建议保留宫颈有几点理由：1.宫颈是否切除与性生活质量关系不大；2.若残留的宫颈出现问题时需要切除时，手术会非常的困难，造成尿路损伤的机会增加；3.残留的宫颈有发生癌变的风险。

输卵管的主要作用时拾卵、为精子和卵子受精提供场所、协助运输受精卵。子宫切除后输卵管的作用降低，同时目前有文献指出卵巢癌主要起源于输卵管。因此切除子宫时建议同时切除双侧输卵管，从而降低卵巢癌的发生率。

切除子宫会影响性生活吗？

心理因素！认为子宫切除后会影响性生活的，大多是心理问题。因为全子宫切除术只切除了宫颈，阴道并没有缩短，所以原则上对性生活并没有多大影响。

4关于选择手术途径

目前全子宫切除术最常见的途径是微创手术（阴式手术、腹腔镜手术）和开腹手术。医生会根据阴道和子宫的大小和形状，子宫可及程度（如子宫脱垂、盆腔粘连等），宫外疾病的范围等选择手术途径。

微创手术会不会切不干净？那种手术方式更好？

微创手术和开腹手术的范围是一致的，不存在子宫无法完全切除的问题。

微创手术与开腹手术相比较，具有以下优点：1.恢复正常活动快；2.住院时间短；3.切口小，切口感染少；4.术后生活质量改善好。故当患者自身情况宜行微创手术时，应首选微创手术切除子宫。

今天的解答就到这里啦~

希望对您有所帮助~

我们下期再见~??

参考文献：

SeijaAl,LaurikainenE,MkinenJ,etal.Vaginalcuffdehiscenceisobservedinahigherrateaftertotallaparoscopichysterectomy

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